지간 신경종(Interdigital neuroma)

지간 신경종(Interdigital neuroma)

발가락으로 가는 신경이 발가락 뿌리 부분에서 압박되고 두꺼워진 것을 지간신경종이라 합니다. 족부에서 깨어나는 신경 압박 증후군의 가장 자주보이는 형태이기도 합니다. 진정한 의미의 종양은 아닙니다. 제2족, 제3족 지간 물갈퀴 공간에서 주로 발생합니다. 제1족, 제4족 지간 물갈퀴 공간에는 잘 발생하지 않습니다. 걷는 도중 발이 지면에서 들릴 때 발가락으로 가는 신경이 발허리뼈 사이의 인대와 발바닥 사이에서 반복적으로 눌리면서 깨어나는 신경 포착 증후군입니다.

족지에 분포하는 내외 족저 신경의 분지인 지간 신경 주변 조직에 섬유화가 발생하면서 전족부의 통증이 발생합니다. 발가락이 과도하게 젖혀지는 굽이 높고 볼이 협소한 구두를 신을 경우 발허리뼈 사이를 잇는 인대와 발허리뼈 사이에 신경이 눌릴 가능성이 높다.

보존 치료

첫째 가장 기본이 되는 치료는 이 질환의 원인이 될 만한 협소한 신발을 신지 않는 것입니다. 일반적으로 앞볼이 넉넉하고 부드러우며 굽이 낮은 신발이 좋습니다. 중족부에 매끈한 패드나 지지대를 부착시키는 기능성 깔창과 밑창, 둥근 기능성 신발을 사용하는 것이 증상 완화에 효과적입니다. 이는 중족골 간의 간격을 넓히고 압박을 줄여서 신경에 가해지는 스트레스를 덜어 주는 작용이 있기 때문입니다. 증상이 심하지 않을 경우 위 치료법으로도 어느 정도 효과를 볼 수 있습니다.

지간신경종 예방법

첫째 불안한 신발, 앞 코가 뾰족한 신발을 신지 않는 것이 가장 중요합니다. 신발을 선택할 때 발가락 공간이 넉넉하여 부츠를 신고 발가락이 불편하지 않게 움직이는지 확인을 해야 합니다. 구두를 꼭 신어야 하는 경우에는 쉬는 시간을 가지는 것이 좋습니다. 오늘 신고 오늘 벗고 하거나, 1주일에 2sim3회만 제한적으로 신는다던가, 신는 날에도 출근 시간에만 신고 앉아 일하는 시간에는 편한 신발을 신도록 하는 것이 좋습니다.

또한 집에서 쉽게 따라 할 수 있는 발 스트레칭을 지속적으로 하는 것이 좋습니다. 가장 간편한 운동으로는 발 내재근 운동이 있습니다. 수건이나 신문지를 바닥에 깔고 발가락으로 움켜쥐는 동작을 반복하는 운동입니다. 이 운동은 발의 모양을 유지해주는 근육이 탄탄해지면서 힘이 좋아져 많이 걷는 직업을 가진 분에게 도움이 됩니다. 다른 운동은 족저근막 스트레칭으로, 벽을 보고 서서 양 손으로 벽을 짚고 한쪽 발을 뒤로 뺀다.

지간신경종의 진단

환자가 호소하는 증상과 문진, 체계적인 이학적 검사를 통해 진단할 수 있습니다. Xray 촬영, 초음파, 근전도 검사를 통해서도 알 수 있습니다. 이학적 검사 방법 물갈퀴 공간 압박 검사가 쉽고 간편하여 흔히 사용됩니다. 한 손으로는 제1 중족골과 제5 중족골의 두부를 내외측에서 압박하고, 다른 한 손으로는 엄지와 검지를 이용하여 중족지간 공간을 위아래로 눌러 족지에 통증을 유발시킵니다. 압박 검사는 통증성 클릭을 유발할 수 있으며, 이는 신경종이 두 개의 인접한 중족지 골두 사이에서 급하게 이동함으로써 발생합니다.

압박 검사에서 통증과 함께 클릭이 유발되었다면 지간신경종이라 진단할 수 있습니다. 통증 없이 클릭만 들렸다면 신경종이라 진단하지는 않습니다.

신경종 원인

신경종은 발의 다른 부위에서도 생길 수 있으며, 특히 손상된 피부 신경에서 생길 수 있습니다. 신경종 중에서 가장 자주보이는 것은 몰톤 신경종으로, 발가락 사이 지점의 발바닥에 위치합니다. 신발에서 압박이 가해지면 통증이 생깁니다. 이 질환은 주로 여성에게 나타나며, 남성에 비해 810배까지 많이 나타납니다. 앞이 협소한 플랫슈즈가 원인이 되기도 합니다.

지간신경종 증상

가장 자주보이는 증상은 걸을 때 앞 발바닥에 찌릿하고 타는 듯한 통증이 체감하는 것입니다. 걸을 때나 서 있을 때 통증을 느끼며 발가락으로 방사되는 저린감이나 통증을 호소하기도 합니다. 발가락의 저린 느낌이나 무감각이 함께 나타나기도 합니다. 굽이 높고 앞이 협소한 구두를 신었을 때 증상이 나타나도 구두를 벗고 전족부를 마사지하거나 푹신한 바닥을 맨발로 걸을 때는 괜찮아진다. 높은 구두를 신으면 증상이 곧바로 심해진다.

통증의 정도는 경미한 정도, 불로 지지는 듯 따끔하거나, 저리거나 얼얼한 상태의 심한 통증까지 다르게 발생합니다. -통증이 있을 때 신발을 벗고 발 앞쪽을 주물러주면 좋아지는 경우도 있습니다. 한 개 이상의 물갈퀴 공간에서 한꺼번에 증상이 생길 수 있고, 발 양쪽에서 한꺼번에 발생할 있습니다.

생활가이드

발바닥 앞부분에 압박이 가지 않도록 주의합니다. 아킬레스 스트레칭을 해주는 것이 좋습니다. 볼이 좁고 높은 구두는 발에 자극이 되고 증상이 발생할 가능성이 높기 때문에 피하는 것이 좋습니다.

자주 묻는 질문